vajinal-relaksasyon-sendromu-vajina-genislemesi-111

Vajina Genişlemesi

Vajinal Relaksasyon Sendromu (VRS) genel olarak yaşa bağlı vajinal bağ dokusunun azalması sonucu vajinal duvarda meydana gelen değişimleri kapsar.

Vajina Genişlemesi

Vajinal Relaksasyon Sendromu (VRS) genel olarak yaşa bağlı vajinal bağ dokusunun azalması sonucu vajinal duvarda meydana gelen değişimleri kapsar. Hekime vajinada genişleme hissi, duyarsızlık ve orgazma ulaşımda güçlük gibi şikayetlerle vajina daraltma operasyonu olmak için başvuran pek çok hastada altta yatan problem VRS’dir. “Vajina genişlemesi” olarak da tanımlayabiliriz.

Sağlıklı ve tatminkar bir cinsel hayat şüphesiz ki bir ilişkinin en önemli parçasını, çekirdeğini oluşturmaktadır. Sadece cinselliğin sağladığı tensel yakınlık değil, ilişki esnasında ve sonrasında salgılanan “oksitosin” gibi hormonlar da psikolojik olarak çiftin birbirine olan bağlılığını arttırmakta, daha mutlu bir ilişkiye sebep olmaktadır.

Her ne kadar orgazm, cinsel ilişkinin amacı değil doğal bir sonucudur desek de orgazma kadar giden süreçteki hazzın azalması ve bununla birlikte orgazma ulaşmada zorluk yaşanmaya başlanması kişideki cinsel istek ve arzuda gitgide azalmaya yol açmaktadır. Kliniğimize pek çok hasta “cinsel ilişkilerinin eskisi gibi olmadığı”, “vajinalarının genişlediği” şikayetiyle gelmekte, bu noktada ise karşımıza sıklıkla vajinal relaksasyon sendromu çıkmaktadır.

Vajina nasıl bir organdır?

Vajinanın normal yapısı nasıl, bu yapı neler sağlıyor, hangi faktörlerle zaman içinde vaji-nada değişiklikler meydana geliyor? Gelin bu soruların cevaplarını arayalım.

Vajina bir cinsel organdır. Aynı zamanda bir transfer organıdır (doğum, adet kanaması). Vajinanın içinde zannedilenin aksine yağ ve ter bezi bulunmamaktadır, cinsel uyarılma ile vajinada meydana gelen ıslanma ise çevrede bulunan salgı bezlerinden ve vajinadaki kan damarlarında meydana gelen genişlemelerden (venöz konjesyon) sağlanmaktadır.

Vajina aslında kas ve bağ dokudan oluşan ortalama 8-10 cm’lik bir kanaldır. Ortalama 8-10 cm olmakla birlikte çok geniş bir esneyebilme ve uzayabilme kapasitesine sahiptir; bu da ilişki esnasında her boyutta penisi içine alabilmesini, doğum esnasında bebeğin rahatlıkla çıkabilmesini sağlar. Cinsel ilişki esnasında salınan bazı hormonlarla bu esneyebilme kapasitesi de iyice artmaktadır.

Vajinadaki ruga yapısı

Vajinanın genişlemesinden ve esnemesinden sorumlu çok önemli bir başka yapı ise “vajinal rugalar” dır. Vajinanın içyapısının adeta bir akordeona benzemesini sağlayan rugaların görevi vajinal yüzeyi genişletmek ve esnemeyi sağlamaktır. Ayrıca, cinsel ilişki sırasında penisi sıkıca kavramak ve sürtünme ile cinsel hazzı arttırmak gibi görevleri de vardır. Özellikle yaşa bağlı gelişen ruga azlığı cinsel ilişkideki his azalmasını da beraberinde getirebilmektedir.

Pelvik Taban Kasları

Vajinal relaksasyon sendromundan bahsedeceksek pelvik taban kaslarından bahsetmezsek olmaz. Ana görevi iç genital organların yerçekimine karşı koyabilmesini yani sarkmalarını önlemek ve idrar kontinansını sağlamak olan pelvik taban kasları, vajinayı da sarmakta ve gerekli kas tonusunu sağlamaktadır. Pelvik taban kaslarının yetersiz kasılması yani hipotonisitesi de cinsel ilişkide yaşanacak pek çok problemi yanında getirecektir.

İşte yukarıda anlattığım tüm bu faktörleri etkileyen durumlar vajinal relaksasyon sendromunun bir sebebi olarak karşımıza çıkabilmektedir. Vajinada genişlemeye en çok sebep olan şey şüphesiz ki vajinal doğumlardır. Özellikle kişi birden fazla sayıda vajinal doğum gerçekleştirmişse risk daha da artmaktadır ancak bazen tek bir doğum ve hatta doğum vajinal yolla gerçekleşmiş olmasa dahi gebelik geçirmiş olmak vajinal relaksasyona sebep olabilmektedir. Gebelik ve doğum sonrasında pelvik taban kaslarında meydana gelebilen zayıflık, vajinal rugalarda düzleşme, düzgün onarılmamış epizyotomi skarları pek çok cinsel probleme yol açabilmektedir.

Doğumlar nedeniyle meydana gelebilen vajinal rugalarda düzleşme de hem vajinanın duyarlılığını azaltarak hissiyatı azaltmakta, hem de penisi kavrama yeteneğinin azalmasına sebep olmaktadır. Düzgün onarılmamış epizyotomi skarları ise kimi zaman his kaybına sebep olabildiği gibi kimi zamansa ağrılı ilişkiye (disparoni) sebep olabilmektedir.

Hipotonisite yani kaslarda güçsüzlük vajinanın penisi sarma gücünü azaltmakta, kimi zaman pelvik organlarda sarkmalara veya idrar kaçırma problemlerine de sebep olabilmektedir. Bu durumun sonucunda erkek partner penisin adeta vajina içinde kaybolduğunu hissetmekte; kadın partner ise genellikle vajinasında genel bir hissizlik olduğunu, cinsel ilişkiden hiç bir şey anlamadığını, hazzın giderek kaybolduğunu, orgazm olmanın ise çok güç bir hal aldığını ifade etmektedir.

Vajinal Gaping (Girişin Açılması)

Pelvik taban kaslarında güçsüzlük, vajinal açılma (vajinal gaping) problemine de yol açabilmektedir. Genellikle doğum sonrası ortaya çıkan vajinal gaping en çok bulbokavernöz kasın hipotonisitesine bağlıdır. Vajina girişindeki açılma, içerinin dışarıdan gözükmesi hem estetik olarak rahatsızlık verici olmakta hem de sık vajinal enfeksiyonlara neden olmaktadır.

Vajinal Flatus (Vajinadan Gaz Çıkması)

Vajina girişinin ayrık durduğu hastalarda vajina içine hava girmesine bağlı flatus (vajinadan gaz çıkması),flora bozulmasına bağlı sık vajinitler, cinsel ilişkide hissedememe ve estetik yönden hoş olmayan görünüm en sık şikayetler arasındadır.

Vajinal relaksasyon sorunu yaşayan iki hastamızın öyküsü:

42 yaşındaki kadın hasta kliniğimize tek başına gelmiş, gözyaşları içinde 3. vajinal doğumundan sonra cinsel hayatları ile ilgili hiçbir şeyin eskisi gibi olmadığını; cinsel ilişki esnasında kendisinin hiçbir şey hissetmemesi ve orgazm olamaması bir yana eşinin de sık sık “penis vajinana mı giriyor, boşluğa mı anlamıyorum” dediğini anlatmıştı. En küçük çocuğu henüz 1 yaşında olan hastam, bir yandan evin sorumlulukları ve küçük çocuğu ile ilgilenmeye çalışırken, bir yandan da gitgide bozulan cinsel hayatları ile ilgili endişelenmeye başlamıştı. Eşinin artık sevişmek istemediğini, eşinin kendisini aldatıyor olduğundan şüphelendiğini, bu isteksizlik ve şüphelerle birlikte evlilik hayatlarında da problemler yaşamaya başladıklarını, sık sık kavga ettiklerini söylemişti.

Vajinal muayene sonrası hastamda ileri seviyede vajinal genişleme olduğunu saptadım. Tanımız vajinal relaksasyon sendromu idi. Aynı zamanda rugalarda da düzleşme mevcuttu ve düzgün şekilde onarılmamış doğumda meydana gelen yırtıklar, ortadaki tabloyu daha da kötüleştiriyordu. Bu hastam için uygun olan tedavi yöntemi cerrahiydi.

Hastamla birlikte planlayarak vajinal daraltma ve perine düzeltme operasyonun gerçekleştirdim. Bu esnada tavsiyemle çift olarak evlilik terapisine de başladılar. İyileşme süresinin sonuna geldiğinde ise büyük bir mutluluk ve kocaman bir demet çiçekle eşi ile birlikte ziyaretime gelmişlerdi. Ameliyat sonusundan kendisi de eşi de çok memnundu, “Sanki evlendiğimiz ilk günlerdeki gibi hissediyoruz hocam, çok teşekkür ederiz” cümlesi beni de bir hayli mutlu etmişti. Bu esnada aldıkları evlilik terapisi ise çift olarak yıllar içinde yıpranmış olan ilişkilerine ilk günlerdeki heyecanı ve tazeliği kazandırmıştı. Karşımda 3 çocuklu ve tatminkar bir cinsel hayata sahip olan mutlu bir çift duruyordu.

Vajinal relaksasyon sendromu sadece doğum yapan kadınların başına mı geliyor sorunuzu duyar gibiyim. Kimi zaman bırakın doğum yapmayı hiç gebe bile kalmamış hastalarımın “ilişkide hissizlik, vajinada genişleme hissi, vajinadan gaz çıkma şikayeti” ile kliniğime geldiklerini söylesem sanırım bir hayli şaşırırsınız.

Vajinanın kas ve bağ dokudan oluşan bir kanal yapısı olduğunu söylemiştim, işte bu “bağ doku” üzerinde genetik faktörlerin büyük etkisi bulunmaktadır. Henüz 30 yaşının altında olan ve vajinal hiçbir girişim geçirmemiş olan pek çok hastam vajinada genişleme şikayeti ile kimi zaman tek başına, kimi zaman da bu durumdan etkilenmiş olan erkek partneri ile birlikte bir çare bulabilmek için tarafıma başvurmuştur. Bağ dokunun ana komponenti olan “kolajen”in hem yapımı hem yıkımında, hem de yapısında genetik faktörler önemli yer tutmaktadır. Bu nedenle genç hasta grubunda da bu faktörler akılda tutulmalı, ilişkide hissizlik şikayeti ile gelen hasta mutlaka detaylı bir şekilde değerlendirilmelidir.

27 yaşında kadın hasta 4 yıldır cinsel aktif olduğunu ancak farklı partnerleri olmasına rağmen neredeyse tüm partnerlerinin kendisine “vajinasının olması gerekenden daha geniş olduğunu, sıkılık hissedemediklerini” söylediklerini, bu durumun kendisini oldukça üzdüğünü söyledi. Kendisinin bu durumun normal olup olmadığını değerlendiremediğini; çünkü normal bir vajinanın nasıl olması gerektiğini bilmediğinden bahsetti. Hastayı muayeneye aldığımda orta seviye vajinal genişlik olduğunu tespit ve kendisi ile paylaştım. Hastam ilk etapta bu duruma çok şaşırdı; çünkü doğum yapmamış kadınlarda vajinada genişlik olabileceğini bilmiyordu. Durumu detaylı olarak anlattıktan sonra ailesindeki pek çok kadının bağ dokusunun zayıf olduğunu, kendi derisinin de çok elastik olduğunu anlattı. Bu hastada ilk etapta vajinal CO2 lazer tedavisi denemeye karar verdik. 2 ay arayla 2 defa uygulanan vajinal lazer sonrası 4. ayda hastam tekrar kontrole geldiğinde yüzü gülüyordu. Hem kendisi, hem de son 1 yıldır birlikte olduğu partneri değişimin farkındaydı ve bu durum hem cinsel hayatlarına ayrı bir heyecan katmış, hem de hastamın bugüne kadar hiç yaşamamış olduğu yoğun bir haz duygusunu yaşamasını sağlamıştı. Tedavinin işe yaradığını vajinal muayenemde de tespit ettim; vajinal sıkılık artmakla kalmamış, en duyarlı alan olan vajinal ön duvarın duyarlılığı da artmıştı. Bana da tedavisi başarıyla tamamlanmış hastamın teşekkürlerini mutlulukla kabul etmek kalmıştı.

Vajinal relaksasyon sebepleri

Vajinal relaksasyon sendromundan bahsederken aklımızda bulunması gereken iki durum vardır: Menopoz ve yaş faktörü. Kadınlarda yaş ilerledikçe, özellikle menapoz süreci ile birlikte bir yandan hormonlarda hızlı bir düşüş meydana gelmekte, bir yandan da kolajen yapısında yıkım artmaktadır. Hormonlardaki düşme hem cinsel isteksizliğe yol açabilmekte, hem pelvik taban kaslarında zayıflığa yol açabilmekte, hem de vajinada atrofiye sebep olarak rugalarda düzleşmeye ve cinsel olarak duyarsızlaşmaya neden olabilmektedir.

Vajinal Relaksasyon Sendromunda Tedavi Yöntemleri

Vajinal relaksasyon sendromunda altta yatan sebep hastadan hastaya değiştiği gibi tedavi de kişiden kişiye değişmektedir. Kimi zaman hastaya öğreteceğimiz Kegel egzersizleri uzun vadede vajinal kasları güçlendirmede çok işe yaramakla birlikte pek çok hastada tek başına sorunu çözmeye yeterli olmamaktadır. Bu durumda karşımıza çeşitli enerji modalitesi tedavileri çıkmaktadır. CO2 ve Er:YAG lazerler, radyofrekans tedavileri ve vajinal HIFU; cerrahi girişim olmaksızın yüksek etkinliğe sahip tedavi seçenekleri olarak tercih edilebilirler. Bu tedavilerin bir avantajı da vajinal kanlanmayı arttırarak vajinanın duyarlılığının ve ilişki esnasında hissedilen hazzın da artmasını sağlamalarıdır.

Son seçenek her zaman için vajina daraltma operasyonudur. Özellikle ileri seviyede vajinal genişlemesi olan hastalarda cerrahi ilk seçenek olarak değerlendirilmelidir. Daraltma amaçlı yapılan vajina daraltma (vajinoplasti, kolporafi) operasyonları farklı şekillerde yapılabilmektedir. En sık tercih edilen posterior (arka duvar) kolporafidir. Posterior kolporafi çoğu zaman perine düzeltme operasyonu (perineoplasti) ile eş zamanlı olarak yapılmaktadır (kolpoperineoplasti).

Tüm hastalıklarda olduğu gibi vajinal relaksasyon sendromunda da en önemli nokta hastadan alınan detaylı bir anamnez ve hassas bir muayenedir. Sorunu tam olarak belirledikten sonra hastayla birlikte verilecek tedavi kararı hastayı mutlu sona ulaştıracaktır.

vajina-darligi-110

Vajina Darlığı

Vajina; yaşam boyu hormonal, çevresel ve travmatik olaylara bağlı yapısal ve fonksiyonel değişkenlik gösteren 8-10 cm uzunluğunda tüp şeklinde bir organdır.

Vajina Darlığı

Vajina Darlığı

Bir kadının hayatında pek çok önemli olayın gerçekleşmesini sağlayan vajina; yaşam boyu hormonal, çevresel ve travmatik olaylara bağlı yapısal ve fonksiyonel değişkenlik gösteren 8-10 cm uzunluğunda tüp şeklinde bir organdır. Cinsel ilişkiye girmeyi sağlayan, sperm ile yumurtanın birleşmesine aracılık eden yolda ilk basamak olan, bir bebeğin dünyaya gelişini sağlayan ve kadının doğurganlığının kanıtı olan adet kanının vücuttan dışarı atılmasını sağlayan bir organ olan vajina; tüm bu fonksiyonları gerçekleştirebilmek üzere çok özel yapılara sahiptir.

Vajina Yapısı

Vajina iç kısmındaki “ruga” adı verilen akordeon benzeri mukozal katlantılar ve sahip olduğu bağ doku ve elastik fibriller sayesinde kendi genişliğinin misli seviyede esneyebilme ve uzayabilme kapasitesine sahipken; aynı anda dış kısmını çevreleyen güçlü kas yapısı sayesinde yer çekimine karşı koyabilmektedir.

Dinamik bir yapıya sahip olan vajina hem hormonal, hem de mekanik etkiler sonucunda değişiklik gösterebilmektedir. Bu değişiklikler kimi zaman genişleme ve daralma gibi yapısal değişiklikler olurken, kimi zaman da kuruluk veya rugalarda silinme gibi fonksiyonel değişikliklerdir.

Bir kadının hayatındaki neredeyse tüm önemli olaylar (doğum, cinsel ilişki, yaşlanma, menopoz vs) vajinayı da etkilemektedir. Genellikle vajinal genişleme ve bu durumun tedavisi üzerinde durulmakta, uzun uzun konuşulmaktadır. Peki, vajina kimi zaman genişleyebilirken kimi zaman daralabilir mi? Hatta vajinanın doğuştan itibaren dar olabilme ihtimali var mıdır?

Vajina neden daralır?

Vajina doğuştan olan veya sonradan kazanılmış durumlara bağlı dar olabilir.

Genetik bazı hastalıklar, hormonal bozukluklar ve tümörler nedeniyle doğuştan vajina yokluğu veya darlığı görülebilmektedir. Böyle durumlarda hastalar, erken çocukluk döneminden itibaren çok yönlü olarak değerlendirilmekte ve düzeltme (rekonstrüksiyon) cerrahileri uygulanmaktadır. Son ameliyat teknikleri ile birlikte pek çok hastada normal fonksiyon gösteren bir vajina oluşturulması mümkün olmaktadır.

Sonradan kazanılmış durumlara; vajinal doğum ve epizyotomi onarımı, vajinoplasti ameliyatı, liken skleroz gibi otoimmun kökenli hastalıklar, menopozal dönem, pelvik bölge kanser cerrahileri, radyoterapi ve kemoterapi tedavileri sonrasındaki dönemler örnek verilebilir.

Vajina darlığı nasıl anlaşılır?

Cinsel ilişki sırasında ya da vajinaya yabancı cisim (tampon, fitil, parmak) almada zorluk yaşamak vajinal darlığı olan çoğu kadında ilk bulgu olmaktadır. İlk başlarda net anlaşılamayan durumun genellikle geçici olduğu düşünülmekte ve zamana bırakılmaktadır. Ancak ilerleyen süreçte özellikle ilişki esnasında artan ağrı-acı hissi ile birlikte vajinal kasılmalar meydana gelebilmekte, bu durum şikayetleri daha da arttırabilmektedir (sekonder vajinismus). Bir süre sonra vajinaya giriş imkânsız hale gelebilmektedir.

Vajina darlığı belirtileri

Tam bir cinsel birleşmenin olamaması, ağrılı cinsel birliktelikler, jinekolojik muayenede spekulum takamamak veya ultrason probu yerleştirememek vajina darlığının genel belirtilerindendir. Bazı hastalar bunu muayene esnasında öğrenmektedirler.

Vajinal darlığa sebep olan altta yatan sebebe bağlı olarak vajinal kuruluk, kaşıntı, yanma gibi şikayetler de başlangıç belirtileri olabilmektedir.

Vajinal doğum sonrası oluşan darlık ve şekil bozukluğu

Özellikle epizyotomi (kesi) ile gerçekleştirilen vajinal doğumlarda onarımın düzgün yapılmaması veya vajinanın olması gerekenden fazla daraltılması sonucu vajinal giriş ve vajinal kanalda kalıcı darlık oluşabilmektedir.

Lohusalık dönemini takiben ağrılı cinsel ilişki (disparoni),disparoniye ikincil olarak gelişen vajinismus (sekonder vajinismus) ve tüm bunların doğal bir sonucu olarak ortaya çıkan cinsel isteksizlik sorunları vajinal darlık sorunu yaşayan hastaların kliniğimize en sık başvuru sebepleri arasındadır.

Zorlu vajinal doğum hikayesi bulunan hastalarımızın muayenesinde vajinal darlık ve epizyotomi skarları tespit edilebilmektedir. Hastalara uygulanacak vajina genişletme ameliyatı ve perine onarımı (perineoplasti) sonrası hastaların vajinal daralma nedeniyle yaşadıkları problemler geride kalmaktadır. Ancak özellikle sekonder vajinismus gelişmiş hastalarda, operasyondan ortalama 6 hafta sonra, davranışsal terapi yöntemleri ile pelvik taban kaslarının rehabilitasyonu gerekebilmektedir.

Vajinoplasti sonrası aşırı daralma problemi

Vajinal genişleme ve sarkma, özellikle ilerleyen yaşlarda ve vajinal doğum yapmış olan kadınlarda sık görülen problemlerdendir. Kişinin hem cinsel hayatını, hem de sosyal hayatını etkileyebilen bu problem nedeniyle birçok kadın ameliyat olmaktadır. Ancak yeterince deneyim sahibi olmadan yapılan bazı cerrahiler sonrası vajinal darlık olması gerekenden çok daha fazla seviyede olabilmektedir.

Vajinoplasti ameliyatı esnasında ne kadar doku çıkarılacağı ameliyatın en önemli noktasıdır. Fazla doku çıkarıldığında vajinal kanal ve vajinal giriş çok daralacak; bu durum da, cinsel ilişki esnasında daha fazla haz alabilmek amacıyla operasyon geçiren kişinin hiç ilişkiye girememesine veya ağrı-acı ile ilişkiye girmesine sebep olacaktır. Hatta kimi zaman bu hastalarda jinekolojik muayene bile imkânsız hale gelmektedir. Bu durum, hastalar için çok can sıkıcı bir hal almaktadır.

Vajina daraltma ameliyatı sonrası darlıklarda tedavi

Vajinoplasti sonrası aşırı darlık şikâyeti ile başvuran hastalarımıza revizyon (düzeltme) cerrahisi uygulamaktayız. Ancak unutulmamalıdır ki; revizyon ameliyatları her zaman ilk operasyondan daha zorlu olmaktadır. Bu sebeple tüm genital estetik operasyonlarında olduğu gibi vajinoplasti operasyonunda da deneyimli bir cerrahla yola çıkmak en önemli noktadır.

Liken skleroz (lichen sclerosus) nedeni ile vajinal daralma 

Liken skleroz (lichen sclerosus); vücudun belli bölgelerindeki cilt dokusunun incelmesi ile kendisini gösteren kronik ve otoimmün bir deri hastalığıdır. En sık genital bölgeyi; sıklıkla da iç ve dış dudaklar, klitoris, perine (vajina ile anüs arası alan),anüs ve vestibulm (vajina girişi) bölgelerini tutmaktadır. En sık belirtisi kaşıntı ve yanmadır. Zamanla hastalığın tutulum alanındaki deride renk değişiklikleri (beyazlama) ve incelme meydana gelmektedir. Zamanla “skleroz” meydana gelmekte yani kronik enflamasyona (yangıya) bağlı olarak bağ dokuda patolojik bir sertleşme oluşmaktadır. Genital bölgede meydana gelen skleroz ise pek çok probleme yol açabilmektedir.

Lichen skleroz şikayetleri

Liken skleroz vajina girişini veya iç dudakları tuttuğunda daralmaya bağlı olarak, cinsel ilişkide ağrı (disparoni) sorununa yol açabilmektedir. Bazen de her ilişki sonrasında perine bölgesinde yırtıklar, sıyrıklar, kanama ortaya çıkmaktadır. 

İdrar deliği çevresine yerleşirse idrar yapmada güçlüğüne neden olabildiği gibi labial füzyon (yapışıklık) gibi sorunlara da yol açabilmektedir. Bu durum hem idrar yapma, hem de cinsel ilişkide sorunlara yol açmaktadır. İleri düzey hastalarda ise vajina girişini kapatarak adet görememe gibi problemlere bile neden olabilmektedir. 

Klasik tedavi semptomları geçirmeye yöneliktir ve steroidli krem tedavilerini içermektedir. Günümüz teknolojisinde ise genital lazer ve genital PRP uygulamaları ile umut vadeden sonuçlar alınmaktadır. Vajinal girişin çok daraldığı veya yapışıklığın fazla olduğu vakalarda ise cerrahi prosedürler uygulanabilmektedir.

Menopoza bağlı vajinal darlık

Menopoz dönemi kadınlar için pek çok açıdan zorlayıcı bir dönem olabilmektedir. Hızla düşmeye başlayan kadınlık hormonları ile birlikte hem ruhsal hem de bedensel birçok değişiklik meydana gelmektedir. Bu değişikliklerden vajina da nasibini almaktadır.

Menopoz döneminde vajinadaki değişimler

Vajinanın sağlıklı ve dinamik yapısının altındaki en önemli faktör olan hormon desteğinin çekilmesi ile birlikte vajinal PH ve flora değişmekte, rugalarda düzleşme meydana gelmekte, mukoza incelerek “atrofi” oluşmakta ve vajinanın kendinden nemli yapısı giderek azalarak vajinal kuruluk oluşabilmektedir. Tüm bu faktörler nedeniyle cinsel ilişkide hem haz hem de ağrı problemleri oluşabilmekte, bu durum da kadınlarda cinsel isteksizliğe yol açabilmektedir. Cinsel ilişki sıklığı azaldıkça, vajina hem penisin mekanik etkisinden, hem de ilişki ve orgazm sırasında salgılanan hormonların vajinayı yenileyici etkisinden uzak kalmış olacaktır.

Tüm bu etkenlerin birleşmesi ile vajinada zamanla daralma meydana gelmesi ise kaçınılmaz bir sonuç olmaktadır. Özellikle vajinal atrofi durumu erken aşamada fark edilip, kontrollü olarak hormon tedavileri kullanan hastalarda bu sorun daha nadir görülmektedir. Hem ağızdan alınan sistemik hormon tedavileri hem de bölgesel olarak kullanılan vajinal hormonlar güvenli olarak bu yıkıcı etkiyi durdurmaktadır.

Düzenli bir cinsel hayat da vajinanın sağlıklı ve genç yapısının sürdürülmesinde önemli bir etkendir. Menopoz dönemindeki kadınlardaki ağrılı cinsel ilişki, idrar problemleri ve vajinal kuruluk durumunda hormonal tedavilerin yeterli olmadığı durumlarda ise genital lazer ve genital PRP uygulamaları ile son derece başarılı sonuçlar alınmaktadır.

Pelvik bölge kanser cerrahileri, radyoterapi (ışın tedavisi) sonrası vajinal darlık

Kadınlarda en sık görülen 5 kanser arasında bulunan yumurtalık, rahim ve kolon kanserleri sonrası vajinal darlık gelişebilmektedir. Özellikle erken yaşta tanı alıp tedavi edilen hastalarda uzun vadede bu problemler ön plana çıkmaktadır. Kanser dokularının tam olarak çıkartılabilmesi için yapılan geniş çaplı ameliyatlar sonrası vajinal darlık oluşabilmektedir.

Eş zamanlı verilen pelvik alan ışın tedavisi (radyoterapi) ise vajinal stenoz (darlık) derecesini artırmaktadır. Bu tedaviler sonrası vajinal kısalık ve darlık gelişen hastalarımızda cerrahi yöntemler ile genişletme ameliyatlarını yapmaktayız. Cerrahi sonrası uygulanan pelvik taban rehabilitasyonu ve cinsel terapi ile de oluşturulan yeterli vajinal kanalın tam iyileştirilmesi hedeflenmektedir.

Vajina darlığı nasıl tedavi edilir?

Vajina darlığı kişinin şikâyet derecesine, vajinanın daralma miktarına ve darlığın oluşmasına yol açan faktöre göre tedavi edilmelidir. Hangi sebebe bağlı oluşursa oluşsun her hasta için yeterli vajinal genişlik oluşturacak tedavi şekli mevcuttur.

Tedavi yöntemleri arasında ilk basamaklarda özellikle hormonal içerikli medikal tedaviler bulunmakta iken; son yıllarda giderek gelişen enerji modaliteleri tedavileri ile hayatımıza giren genital lazer uygulamaları, özellikle genital PRP uygulamaları ile kombine edildiğinde, çok başarılı sonuçlar elde edilmektedir. Künt dilatasyon amacıyla silindirik dilatörler de vajina darlığında kullanılan aparatlardır.

İleri derecede vajinal yapışıklık ve darlık sorunu olanlarda ise kesin çözüm cerrahi düzeltme operasyonları olmaktadır. Özellikle doğuştan vajina yokluğu veya kısalığı olan hastalara erken yaşlarda cerrahi yapılmalıdır. Sonradan oluşan vajinal darlık durumlarında ise altta yatan faktöre göre çeşitli operasyonlarla darlık düzeltilebilmektedir. Cerrahi ile eş zamanlı uygulanacak PRP tedavisi de iyileşmeyi ve vajinal gençleşmeyi arttıracaktır.

Özellikle vajinal darlık nedeniyle uzun süre cinsel disfonksiyon yaşayan hastalarda; darlığa yönelik yapılacak tedavi sonrasında cinsel disfonksiyona yönelik cinsel terapi uygulanması gerekeceği de akıldan çıkarılmamalıdır.

vajina-genisletme-34

Vajina Genişletme

Vajina genişletme ameliyatı; özellikle vajinada darlık yaşayan kişilere yeterli genişliğin oluşturulması için uygulanmaktadır. Vajinada doğuştan gelen, vajinayı bölen ve daraltan bir perde olabilmektedir.

Vajina Genişletme

Vajina genişletme ameliyatı; özellikle vajinada darlık yaşayan kişilere yeterli genişliğin oluşturulması için uygulanmaktadır.

Vajina darlığı nedir?

Vajinanın doğuştan veya sonradan daralması nedeniyle, cinsel ilişkide sorunların yaşanmasıyla kendisini gösteren durumları içerir.

Vajina darlığı en sıklıkla; cinsel ilişkide ağrı (disparoni),cinsel ilişkiye girememe ve jinekolojik muayene olmada zorluk gibi sıkıntılara neden olmaktadır. Vajina darlığı doğuştan veya sonradan kazanılmış olabilir.

Doğuştan vajina darlığı Doğuştan (konjenital) olarak vajina darlığı ile ilgili durumları içerir.

Mayer rokitansky küstner hauser (MRKH) sendromu

MRKH sendromu, ‘Vaginal atrezi’, ‘vajina yokluğu’ veya ‘vajina kısalığı’ gibi değişik isimlerle bilinmektedir. Doğuştan gelen bu sorunda, vajinanın bir kısmı ve rahim oluşamamıştır. Yumurtalıklar ise bulunmaktadır.

Bu yapısal anormalliklerde vajina genişletme (Vajinoplasti) ameliyatlarına zorunlu olarak başvurulmaktadır. 4500 kadının birinde görülen bu sorunda vajina genişletme ameliyatı sonrasında, cinsel ilişki rahat bir şekilde olabilmektedir.

Dar vajina doğuştan dar ve sıkı vajina yapısı olanlarda cinsel ilişkide ağrı ve zorlanma olabilmektedir. Vajina genişletme operasyonu ile bu sorun ortadan kaldırılabilmektedir.

Vajinal bölme (septum)

Vajinada doğuştan gelen, vajinayı bölen ve daraltan bir perde olabilmektedir. Tedavisi için cerrahi olarak vajinadaki septumun çıkarılması ve vajinal genişletmenin yapılması gerekmektedir. Operasyon sonrası birkaç gün hafif lekelenme tarzı kanamalar normaldir. İlk gün içinde hafif sızlama tarzı ağrılar olursa basit ağrı kesici ilaçlar kullanılabilir.

Kalın ve yüksek kenarlı kızlık zarı

Vajina darlığına bazen eş zamanlı olarak kızlık zarının doğuştan gelen anatomik sorunları da eşlik etmektedir. Kızlık zarının kalın, sert veya yüksek kenarlı oluşu da cinsel ilişkiye girememe, vajinismus veya cinsel ilişkide ağrı (disparoni) şikayetine neden olabilir. Bu tür durumlarda kızlık zarının ameliyatla alınması operasyonu yapılabilir. Kızlığın cerrahi olarak çıkartılması ameliyatına ‘himenektomi’ operasyonu adı verilmektedir.  

Sonradan kazanılmış vajia darlığı

Vajina daraltma ameliyatlarından sonra gelişen darlık Vajina daraltma veya perine onarımı (Perineoplasti) ameliyatının gereğinden fazla sıkı olarak yapılmış olması ve oluşan skar (nedbe) dokusu nedeniyle cinsel ilişki çok zor ve ağrılı olabilmektedir.

Vajinal doğum sonrası vajinal darlık

Vajinal-normal doğumda fazla dikiş olması, atılan dikişlere bağlı gelişen nedbe dokusu vajinanın gereğinden fazla daralmasına neden olabilir.

Jinekolojik ameliyatlar sonrası darlık

Mesane sarkması (sistosel),barsak sarkması (rektosel),vajinal histerektomi (rahmin alınması) ya da rahim sarkması (uterin prolapsus) ameliyatları sırasında vajina bazen normalden fazla daraltılmak zorunda kalınabilir. Bu durumda gelişen darlık nedeniyle vajina genişletme yapılabilmektedir.

Vajinal genişletme ameliyatları nasıl yapılır?

Vajinal genişletme ameliyatları genelde lokal anestezi eşliğinde (bölgesel uyuşturmayla) ve 30 dakika kadar süren operasyonlardır. Bazı durumlarda vajina girişindeki darlık lazer ile kesi yapılarak açılabilmektedir. Yapılan ameliyatla vajina girişi ve içi rahatladığı için cinsel ilişkide olan ağrı, acı hissi tamamen ortadan kalkmaktadır.

Doğuştan gelen vajina darlığı, yokluğu veya kısalığı gibi durumlarda yapılan vajinoplasti operasyonlarındaki süre ise daha uzundur. Bu durumlarda yeni bir vajina kanalı yapılır. Açılan yeni kanal içine deri grefti konularak yeniden kapanma engellenmektedir. Operasyon sonrası uzun yıllar dilatör egzersizleri ile yeniden yapışma önlenmeye çalışılır.

Kızlık zarının yüksekliği ve sertliğine bağlı cinsel ilişkide ağrı (disparoni) sorunu yaşayanlarda kızlık zarı cerrahi olarak veya lazerle kesilerek çıkartılmaktadır. Böylelikle fiziksel problem giderilmiş olur. Ancak zamanla gelişen cinsel ilişkide acı çekme korkusu nedeniyle, tedaviye cinsel terapinin de eklenmesi başarıyı arttırmaktadır.

Bazı durumlarda vajinanın giriş kısmında kızlık zarı komşuluğunda ‘vestibulm’ adı verilen bölgenin inflamasyonuna (yangısına) bağlı olarak disparoni şikayeti de mevcuttur. Buna ‘Vulvar vestibulitis’ veya ‘vulvar vestibulit sendrom’ adı verilir. İlişki sırasında hissedilen keskin acıya bağlı olarak kasılma ile birlikte vajina darlığına benzer bir durum yaşanmaktadır.

Vulvar vestibulitis’de ‘vulvar vestibulektomi’ operasyonu yapılarak vestibulm mukozası çıkarılarak ağrı sorunu çözümlenmektedir. Gerekli durumlarda ilave tedaviler de yapılabilir.

vajina-daraltma-sonrasi-duzeltme-33

Vajina Daraltma Sonrası Düzeltme

Vajinoplasti sonrası düzeltme son yıllarda artmıştır. Düzeltme ameliyatları “revizyon ameliyatları” olarak da bilinir ve sıklıkla labioplasti ve vajinoplasti sonrası yapılır.

Vajina Daraltma Sonrası Düzeltme

Vajinoplasti Sonrası Düzeltme Ameliyatı

Genital estetik ameliyat olduktan sonra düzeltme (revizyon) istemleri son yıllarda oldukça artmaktadır.

Genital estetik ile ilgili düzeltme ameliyatları ‘Revizyon ameliyatları’ olarak da bilinir ve en sıklıkla labioplasti sonrası yapılmaktadır. Bunu vajina daraltma ameliyatları izlenmektedir.

Revizyonlardaki artışta, genital estetik operasyonları için artan talebe rağmen bu konuda ameliyat yapan pek çok cerrahın yeterli bilgi ve tecrübeye sahip olmaması yatar. Günümüzde maalesef pek çok operasyon hataları ile karşılaşılmaktadır.

Genital estetik operasyonları ‘kozmetik jinekoloji’ nin bir alanıdır ve bu konuda çalışmayı düşünen hekimlerin eğitim almaları şarttır. Aksi takdirde istenmeyen ameliyat sonuçlarının oluşması kaçınılmazdır.

Vajina daraltma sonrası düzeltme

Vajina daraltma ameliyatları genelde perine düzeltme (Perineoplasti) ile eş zamanlı olarak yapılmaktadır. Vajina aşırı daraltma veya eş zamanlı olarak perine (vajina girişi ile makad arası) kısmın yükseltilmesi ile cinsel ilişki son derece ağrılı ve hatta imkansız hale gelebilir. Diğer taraftan operasyon sırasında cilt dokusunun cilt altına gömülmesi ile cilt altında ‘inklüzyon kistleri’ ve daha sonrasında da ağrılı ‘inklüzyon abseleri’ gelişebilmektedir.

Aşırı darlık veya yetersiz ameliyat

Daraltılacak dokuyu baştan iyi değerlendirmek şarttır. Vajina daraltma fazla yapılırsa acı, ağrı hissi yaşanmakta, az yapılırsa da hiçbir değişiklik olmamaktadır. Vajina daraltma ameliyatlarında erkek eşin penisinin boyutu da önemlidir.

Vajina daraltmada en sık yapılan hataları ve revizyon (düzeltme) gerektiren durumlar:

  • Vajina daraltma sonrası vajina girişinin aşırı dar olması ve bu nedenle cinsel ilişkide acı, ağrı hissetme,
  • Vajina daraltma ameliyatı sonrasında vajinanın yeterince dar olmaması ve cinsel ilişkide hissizlik sorununun aynen devam etmesi,
  • Dıştaki dikiş izlerinin belirgin şekilde kalarak estetik açıdan rahatsız etmesi.

Doğum sonrası vajina daraltma ne zaman yapılabilir?

Doğum sonrası vajina estetiği ve vajina daraltma ameliyatları için 3 ay beklenilmesini önermekteyiz. Bu süre zarfında gebeliğe bağlı ödemler çözülecek ve doku kendisini toparlayacaktır. Gebelik döneminde veya doğum sırasında vajina estetiği ile ilgili hiçbir uygulama yapılmaz. Aksi takdirde komplikasyon riskleri oldukça yüksektir.

kayip-penis-sendromu-109

Kayıp Penis Sendromu

Cinsel hayatla ilgili problemler dendiğinde, kadının penceresinden baktığımızda, aklımıza genelde ilişkiye girememe, ilişki esnasında ağrı/acı hissetme veya orgazmla ilgili problemler gelir.

Kayıp Penis Sendromu

Cinsel hayatla ilgili problemler dendiğinde, kadının penceresinden baktığımızda, aklımıza genelde ilişkiye girememe, ilişki esnasında ağrı/acı hissetme veya orgazmla ilgili problemler gelir.

Pencereyi değiştirip erkek için düşündüğümüzde ise ilk akla gelenler; ereksiyon yani sertleşme problemleri ve erken boşalma problemleridir.

Peki eğer yukarıda saydıklarımın hiç biri yoksa; yani kadın partner ilişkiye rahat girebiliyor, bir şekilde orgazm olabiliyor, erkek partner ereksiyonunu gerektiği kadar sürdürebiliyor ve yine bir şekilde zamanında boşalabiliyorsa her şey kesin yolunda mı demektir? Önemli olan sadece sonuç mudur, gidiş yolunun hiç mi önemi yoktur? Yeni bir kavram ile tanıştıralım o zaman sizi: ‘Kayıp Penis Sendromu’.

Kayıp Penis Sendromu Nedir?

Kayıp penis sendromu, kadının vajinasının aşırı genişlemesi veya kas tonus (kas gerginliği) azlığına bağlı olarak erkeğin cinsel ilişki esnasında vajinayı hissedememesi olarak bilinir. Sıklığı tam olarak bilinmese de çiftlerde sık olarak gözlenen bir cinsel problemdir. Kısa vadede ilişki esnasında hissizliğe sebep olsa da, uzun vadede daha ciddi ilişkisel problemlere yol açabilmektedir.

“Cinsel ilişki esnasında hiçbir şey hissetmiyorum” cümlesi, pek çok kadın hastamızdan duymaya alıştığımız bir şikayettir ve bu cümle çoğunlukla şu şekilde devam eder: “Eşim de hiçbir şey hissetmediğini söylüyor, penisi sanki bir boşlukta gibi hissediyormuş”. İşte ‘Kayıp Penis Sendromu’ tam olarak bu şekilde ifade edilebilir. Bu hikayeyi kadın partnerden değil erkek partnerden dinlediğimizde ise karşımıza şu cümleler çıkar:

“Penisim vajinaya girip çıkıyor mu hissetmiyorum, vajina penisimi sarmıyor”

“Cinsel ilişki sırasında penisim sanki boşluktaymış gibi geliyor”

“Vajina içinde penisimin kaybolduğunu hissediyorum”

Kısa vadede sadece ilişkide hissizlik olarak düşünülse de, kayıp penis sendromunun uzun vadede ciddi sonuçları görülebilmektedir. Öncelikle hazzın giderek azaldığı, orgazmın ve boşalmanın zorlaştığı bir cinsel ilişki; her iki taraf için de keyifsiz hale gelecek, cinsel istek azalacak, cinsel birliktelik sayısı gitgide düşmeye başlayacaktır.

İlk başta cinsel hayatta başlayan bu problemler, bir süre sonra çiftin tüm hayatına yansıyacak; ilişkide problemler ortaya çıkmaya başlayacaktır. Sağlıklı ve tatminkar bir cinsel hayat, mutlu bir ilişkinin temel taşlarındandır.

Kayıp Penis Sendromunun Psikolojik Getirileri

Kayıp penis sendromu yaşayan erkeklerde bir süre sonra, ilişkisel problemlerin yanı sıra kişisel psikolojik problemler de görülebilmektedir. En sık karşımıza çıkan ise “yetersizlik hissi” olmaktadır.

Cinsel ilişki esnasında eşine haz veremediğini, cinsel tatmine ulaştıramadığını düşünen erkeklerde kimi zaman cinsel güçleri veya penis boyutları ile ilgili yetersizlik hissi gelişmekte, bu his bazı zamanlar psikolojik problemlere yol açabilecek kadar derinleşebilmektedir. Hatta pek çok erkek bu sebeple penis büyütme işlemleri ile ilgili arayışlara girmekte, tarafımıza bu arayış ile başvurmaktadır.

Neden Ortaya Çıkar? Vajinal Relaksasyon Sendromu Nedir?

Peki, nedir kayıp penis sendromunun altında yatan nedenler? Penis boyutu ile ilgili patolojik bir küçüklük durumu olmadığı sürece, penisi vajinanın içinde kaybolmuş gibi hissettiren faktörler nelerdir? Şüphesiz ki karşımıza ilk olarak vajinanın aşırı genişlemesi çıkmaktadır. Vajinanın aşırı genişlemesinin altında ise genellikle vajinal doğumlar, bazen de doğum vajinal yolla gerçekleşmemiş olsa bile geçirilmiş gebelikler yatmaktadır.

Ancak bazı zamanlar hiç doğum yapmamış ve hatta gebe kalmamış kadınlarda bile vajinada ciddi seviyede relaksasyon (gevşeklik) görülebilmektedir. Bu durum ‘vajinal relaksasyon sendromu’ olarak da bilinir. İşte bu durumlarda akla kişinin genetik özellikleri ve kolajen yapısı ile ilgili faktörler gelmelidir.

Kimi zamansa pelvik taban kaslarının güçsüzlüğü (hipotonisite),cinsel ilişki esnasında vajinanın penisi yeterince kavrayamamasına sebep olur. Bazı hastalarda ise yukarıda saydığım sebeplerden hiç biri bulunmaz. Ancak bu hastalarda, detaylı bir anamnez alınmazsa gözden kolaylıkla kaçabilecek başka bir sebep bulunmaktadır. O da ilişki sırasında meydana gelen “hiperlubrikasyon” yani aşırı vajinal ıslanmadır. Bu hastalarda cinsel uyarılma ile hatta bazen cinsel uyarı olmaksızın, normalden çok daha fazla vajinal ıslanma meydana gelir; bu durum ilişki esnasında her iki tarafta da hissizliğe sebep olabilmektedir.

Kayıp Penis Sendromunda Tedavi Yöntemleri

Tedavide en önemli nokta altta yatan nedeni ortadan kaldırabilmektir. Tedavi yöntemleri tamamen kişiye özgüdür ve her hastada farklı bir tedavi yöntemi daha doğru olabilir. Hiç gebelik geçirmemiş genetik olarak kolajen yani bağ dokusu zayıf genç bir hastada vajinal lazer ile yüz güldürücü sonuçlar elde edebilirken, üç defa vajinal yolla doğum yapmış 35 yaş üstü bir kadında en etkili ve tatmin edici tedavi yöntemi vajina daraltma operasyonu olacaktır.

Pelvik taban kaslarında güçsüzlük (hipotonisite) olan bir kadına Kegel egzersizlerini öğretmek ve düzenli bir şekilde yapmasını sağlamak ise dramatik bir iyileşmeye sebep olabilmektedir. Enerji bazlı tedavi yöntemleri arasında farklı türlerde vajinal lazerler dışında radyofrekans tedavileri de bulunmaktadır.

Tüm cinsel disfonksiyonlarında olduğu gibi kayıp penis sendromu vakalarında da en önemli nokta çiftin asıl problemini anlayabilmektir. Pek çok çift, özellikle erkek partnerler, bu şikayetlerini açıkça anlatmaktan çekinmekte; bu nedenle ana faktör gözden kaçabilmektedir. Aşağıda sizlere tarafımıza başvuran bir çiftin hikayesini anlattım. Doğru tanı koyup tedavi ettiğimizde ne kadar güzel sonuçlar alabildiğimizi gelin birlikte görelim.

Kayıp Penis Sendromu ve Vajinal Relaksasyon Sorunu Yaşayan Bir Çiftimiz

2 yıllık evli olan çift, kliniğimize şehir dışından başvurdu. 26 yaşındaki kadın danışanımızın ana problemi vajinasının olması gerekenden daha esnek ve geniş olduğunu hissetmesi ve bu nedenle ilişki esnasında haz almada problem yaşaması idi.

Hastamızı muayeneye hazırladığımız esnada erkek partnerle de birebir bir görüşme gerçekleştirdik ve erkek partnerin de cinsel hayatı ile ilgili pek çok problemi olduğunu ve hatta kendi penis boyutuyla ilgili yetersizlik duygu ve düşünceleri gelişmiş olduğunu fark ettik.

Bana defalarca bir erkeğin penis boyutunun ne kadar olmasını gerektiğini sordu; cinsel ilişki sırasında penisini vajinanın içinde kayboluyor gibi hissettiğini ve bunu da penisinin küçük olmasına bağladığını anlattı. Bu düşünceler, cinsel isteğini ve hazzını giderek azaltmaya başlamıştı. Oysaki erkek danışanımızın penis boyutu normal sınırlar içerisinde bulunmaktaydı ancak onu buna ikna etmek pek kolay olmadı. Karşımda tam bir “kayıp penis sendromu” vakası bulunmaktaydı.

Kadın danışanımızın muayenesinde vajinal relaksasyon hali mevcuttu. Henüz hiç gebe kalmamış, doğum yapmamış olan ve henüz 26 yaşındaki danışanımızda orta seviye vajinal genişlik mevcuttu. Bu genişlik hali hastanın genetik kolajen yapısına bağlandı.

Hastamızda cinsel ilişki sırasında hissedilen hazda azalmanın yanında, vajinadan gaz kaçırma (flatus vaginalis) şikâyeti de vardı ve bu durum özellikle cinsel ilişki sırasında belli pozisyonlarda meydana geliyor, hastamızın kendini kötü hissetmesine neden oluyordu.

Hasta ve eşi ile konuşarak vajinal CO2 lazer tedavisine başlamaya karar verdik. 2 ay arayla 2 defa vajinal CO2 lazer uygulaması yaptığımız hastamız ve eşi ile 3. ayda sözel olarak görüştüğümde; cinsel ilişki kalitelerinin bir hayli yükseldiğini ve her iki tarafın da aldığı hazzın arttığını öğrendik.

Hastamızda vajinal gaz çıkarma şikâyetinde fark edilir derecede azalma, vajinal duyarlılığında ise orgazma ulaşmasını çok daha kolay bir hale getirecek kadar artma olduğunu öğrendik. Erkek partner ise artık cinsel ilişki esnasında penisinin kaybolduğunu hissetmiyordu, penis boyutu ile ilgili obsesyonel düşünceleri ise geride kalmıştı. Penis boyutlarının normal sınırlar içinde olduğunu artık kendisi de biliyordu…

perine-duzeltme-perineoplasti-32-2

Perine Düzeltme

Perine vajina girişi ile anüs arasındaki bölgeye verilen isimdir. Perineoplasti de perine bölgesinin estetik olarak düzeltilmesi operasyonudur. Genelde vajina daraltma ile eş zamanlı olarak yapılmaktadır.

Perine Düzeltme

Perineoplasti

Perine vajina girişi ile anüs arasındaki bölgeye verilen isimdir. Perineoplasti de perine bölgesinin estetik olarak düzeltilmesi operasyonudur. Genelde vajina daraltma ameliyatları ile eş zamanlı olarak yapılmaktadır.

Perine bölgesi neden düzensizleşir?

En sık neden doğum sırasında yapılan ‘epizyotomi’ kesilerinin iyi bir şekilde iyileşmemesidir. Perineoplasti ile kötü iyileşmiş veya çöküntü ya da kabarıklık bırakarak iyileşmiş doğum izleri (epizyotomi skarları) çıkartılarak estetik olarak daha iyi bir görünüm sağlanabilmektedir.

Böylece eski izlere bağlı kötü görünüm tamamen giderilmiş olacaktır.

Doğum sırası atılan epizyo dikişlerinin iltihaplanması, açılması, zor ve travmatik doğumlar, evde yapılan doğumlar perine yırtıklarının ve kötü görünümlerinin en büyük sebebidir.

Diğer taraftan kötü iyileşen epizyotomi izleri bazen cinsel ilişkide ağrı, acı sorununa da yol açmaktadır. Perineoplasti ile cinsel ilişkide ağrı şikâyeti de giderilebilmektedir. Perine düzeltme operasyonu doğum yapmamış kadınlara da yapılabilmektedir. Vajina ile anüs arasındaki cilt katlantılarının alınması ile bu bölge daha düzgün ve pürüzsüz bir görünüm kazanmaktadır.

Estetik açıdan ideal bir perinede doğum dikiş izleri ve cilt katlantıları olmamalı, perine açık renkli, düz ve gergin olmalı, mümkün olduğunca anüs-vajina arası perineal mesafe uzun olmalıdır.

vajina-daraltma-31

Vajina Daraltma

Vajina daraltma, kozmetik jinekoloji kapsamında ele alınmaktadır. Genişlemiş, bollaşmış vajinanın yeniden eski haline ve eski sıkılığa kavuşması için yapılan ameliyatlara vajina daraltma denir.

Vajina Daraltma

Vajina Daraltma Nedir?

Vajina daraltma yani vajinoplasti; vajina dokularının gevşemesi, esnekliğinin azalması, genişlemesi şikâyetleri olan kadınlara vajinanın yeniden sıkılaştırılması, daraltılması, toparlanması için yapılan estetik ve işlevsel amaçlı bir genital estetik operasyondur.

Vajina Daraltma İstanbul

Vajina daraltma ameliyatları “Vajinoplasti” olarak tanımlanır. Aslında vajina daraltma ameliyatları vajinoplasti operasyonlarının yalnızca bir kısmını oluşturur. Vajina daraltma diğer bir ismi ile vajinoplasti ameliyatları aslında estetik bir operasyondan öte, işlevsel amaçlıdır.

Nitekim vajinanın genişlemesi, bollaşması, girişin açılanması kadın ve erkekte cinsel ilişki sırasında cinsel hazda azalma, his kayıpları ve orgazm olma sorunlarını de beraberinde getirmektedir.

Doğuştan vajina yokluğu veya vajina kısalığı (müllerian agenezi) kadından erkeğe cinsiyet değişimi gibi nedenlerle “yeni bir vajina oluşturmak” veya olan vajinayı estetik, fonksiyonel açılardan düzeltmek, daraltmak, sıkılaştırmak için yapılan operasyonların tamamına “vajinoplasti” veya “vajina daraltma” adı verilmektedir.

Vajinoplasti Ameliyatı

Vajen daraltma ameliyatları, genital estetik ve kozmetik jinekoloji kapsamında ele alınmaktadır. Genişlemiş, bollaşmış vajinanın yeniden eski haline ve eski sıkılığa kavuşması için yapılan ameliyatlara ‘vajina daraltma ameliyatları’ denir.

Vajina daraltma ameliyatlarına ‘vajen daraltıcı ameliyat’, ‘vajinal rekonstruksiyon’ (vajinal yeniden yapılandırma) veya ‘vajina daraltıcı operasyon’ gibi farklı isimler de verilmektedir. Vajina daraltma ameliyatları sırasında genelde perine düzeltme (Perineoplasti, perine estetiği) de yapılmaktadır.

Vajina Daraltma ile Birlikte Kızlık Zarı Dikimi

Kızlık zarı dikimi (himenoplasti) sırasında aynı seansta vajina daraltma ameliyatları da yapılabilmektedir.

Labioplasti ile Birlikte Vajinoplasti

İç dudak estetiği (labioplasti) ile birlikte aynı seansta vajinoplasti ameliyatları da yapılabilmektedir. Hatta labioplasti, klitoral hudoplasti, vajinoplasti ve perineoplasti operasyonlarının hepsi aynı seansta yapılabilmektedir. Böylelikle hem vajina hem de dış genital bölge estetiği eş zamanlı olarak düzeltilebilmektedir.

Vajina organının anatomik yapısı açısından kan dolaşımı oldukça iyidir. Bu nedenle o bölgenin iyileşme süreci de son derece hızlı olmaktadır.

Vajina Daraltma Fiyatları

Vajina daraltma ameliyatlarında fiyatlar, ücretlendirmeler; ameliyatı yapacak olan hekime, hastane veya sağlık merkezine ve anestezi şekline göre değişmektedir. Maliyetleri hekiminiz ile görüşmenizde fayda olacaktır. Ancak ameliyat olmayı düşünen hastaların tek kriter olarak ücret tarifesini baz almamalarını, yapılacak ameliyatın başarısında hekimin bilgi ve tecrübesinin çok önemli olduğunu da belirtmekte fayda olacaktır.

vajina daraltma (vajinoplasti)Vajinoplasti Neden Yapılır?

Vajinoplasti Neden Yapılmaktadır?

Vajina daraltma ameliyatı birçok nedenle yapılmaktadır. En sık yapılma nedenleri:

  • Cinsel ilişkide zevk alma:Vajina dokusu gevşeyip bollaştıkça, cinsel ilişkiden zevk alamama sorunu da beraberinde başlayabilmektedir. Vajinoplasti-Perineoplasti ameliyatı olan kişilerde gevşek ve genişlemiş vajinayı yeniden sıkılaştırmakta, vajina daha sıkı hale geldikçe, hem kadın ve hem de erkek eş cinsel ilişkide daha fazla zevk alabilmektedir. 
  • Cinsel ilişkide vajinadan gelen sesler:Gevşemiş ve bollaşmış vajinada cinsel ilişkide hoş olmayan seslerin gelmesi konsantrasyonu bozarak rahatsızlık verici olabilmektedir. Vajina daraltma ameliyatı sonrasında vajinadan gelen bu sesler kaybolmakta veya en aza inmektedir.
  • İdrar torbası ve barsak sarkması düzeltme:Vajina daraltma ameliyatı sırasında hastada idrar torbası sarkması, idrar kaçırma problemi ve barsak sarkması (rektosel) sorunları da eş zamanlı düzeltilebilmektedir. Genital organ sarkmaları (POP) kadınlarda öz güven problemlerine yol açar. Böylelikle cinsel uyarılma, libido (cinsel istek) ve orgazm problemlerine neden olmaktadır.
  • Özgüvende artış ve orgazm:Vajinadaki genişlik orgazmı zorlaştırabilmektedir. Vajina ağzının geniş görünmesi, hatta bazen vajina içinin dışardan görünmesi (‘vajginal gaping’) cinsel özgüveni bozabilmektedir. Aynı şekilde dar vajina ile erkek eşler de daha fazla haz almaktadır.
  • Sık vajinal enfeksiyonlar: Geniş vajina yapısında sahip, perine bölgesi doğum sonrası yırtılmış kadınlarda enfeksiyon sıklığı artmaktadır.

Vajina Daraltma Ameliyatları Nasıl Yapılır?

Vajina daraltma ameliyatı genellikle sedasyon (hafif uyku anestezisi) eşliğinde lokal anestezi desteği ile yapılmaktadır. Operasyon ortalama olarak 45 dakika- 1 saat kadar sürer.

En iyi sonucun elde edilmesi için girişten başlayarak ortalama 6-7 cm kadar vajina içine ilerlemeyi gerektirir. Böylelikle fazla dokular çıkartılarak ve vajina içi özel ipliklerle dikilerek dokular birleştirilmektedir.

Hera olarak kendi tecrübemizde vajinoplasti ameliyatlarında vajinanın tamamına yakın bir bölümünü daraltmaktayız. Girişten 2-3 cm içeriye kadar yapılan daraltmalar çiftler açısından yeterli gelmemektedir.

Rektosel (barsağın son kısmında sarkma) sorunu da varsa kas yaklaştırması yapılarak bu sorun da halledilmektedir (Levator dikişi). Vajina daraltma ameliyatları vajina estetiği konusunda uzmanlaşmış ve deneyimli jinekolog hekimler tarafından yapıldığında son derece iyi sonuçlar alınmakta ve hasta memnuniyeti önemli ölçüde artmaktadır.

Vajina daraltma sonrası vajina yeniden genişler mi? Ameliyat kalıcı mı?

Vajina en sık olarak normal doğumlar sonrası genişlemektedir. Ayrıca doğumun oldukça zor ve travmatik oluşu genişlemeyi arttırmaktadır. Diğer taraftan doğuştan veya sigara, kötü beslenme, alkol tüketimine bağlı olarak bağ dokusunun zayıflığı da vajinanın özellikle ilerleyen yaşlarda genişlemesine ve sarkmasına yol açmaktadır.

Yalnızca gebelik süreci de kendi başına vajinada genişleme yapmaktadır. Yani gebelik süreci sezaryen ile sonlanmış olsa bile vajina genişlemesi olmaktadır. Vajina genişlemesine sebep olan diğer nedenler arasında sık cinsel ilişkiler, kürtaj gibi jinekolojik müdahale ve muayeneler bulunmaktadır.

Vajina daraltma ameliyatının en önemli özelliği kalıcı bir sıkılığın sağlanabilmesidir. Yani ameliyattan sonra yeniden bir normal doğum olmadığı sürece yeniden bir genişleme olmayacaktır.

Vajina daraltma operasyonunun ne gibi riskleri vardır?

Vajina daraltma ameliyatları, deneyimli jinekologlar tarafından yapıldığında her ameliyatta görülebilen kanama ve enfeksiyon gibi riskler dahi çok az görülmektedir.

Ancak cerrahın deneyim azlığında yaşanabilecek en önemli sorun, vajinanın normalden fazla daraltılması ve buna bağlı cinsel ilişkide ağrı oluşabilmesidir. Bir diğer problem ise; vajina daraltma ameliyatında gerektiği kadar daraltma yapılmadığında vajina genişliğinin devam edebilmesidir.

Vajina daraltma doğum yapmamış kadınlarda uygulanabilir mi?

Evet.  Doğum yapmamış kadınlarda da vajinanın yapısına bağlı olarak vajina genişleyebilmektedir. Zaman içinde cinsel ilişkinin sıklığına da bağlı olarak, ya da kürtaj gibi müdahaleler sonrasında da vajen bollaşması görülebilir. Bu durum eşlerde haz alma sorununa yol açabilmektedir.

Vajinoplasti uygun şekilde yapılmazsa!

Vajinoplasti ameliyatı sırasında yeterince daraltma yapılmadığı takdirde ameliyat başarısız olmuş demektir. Tekrar ikinci bir ameliyat (daraltma revizyon operasyonu) ile yeniden daraltma, sıkılaştırma yapılabilir.

Vajina daraltma özellikle vajina girişi fazla yükseltilerek yapılırsa hiçbir şekilde cinsel ilişkiye girememe veya cinsel ilişkide ağrı (disparoni) sorunları ortaya çıkabilir. Bazı hastalarda ise vajina daraltma sonrasında gelişen kaygı nedeniyle vajinismus problemine benzer kasılmalar görülebilir. Basit egzersizlerle bu tür kaygılar giderilebilmektedir.

Lazerle ameliyatsız vajina daraltma

Günümüzde lazerle vajina daraltma ameliyatları oldukça sık olarak yapılmaktadır. Ayrıca özellikle son yıllarda radyofrekans ile vajina daraltma da yapılmaya başlanmıştır. Her iki teknoloji de ameliyatsız şekilde vajinanın daraltılmasına – gençleştirilmesine olanak sağlar.